Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности — определенное возмещение заработка работнику утраченного по причине болезни или другого рода причинам.

Кто обладает правом получать

Пособие исчисляют и выплачивают всем застрахованным лицам в следующих случаях:

• потери трудоспособности из-за болезни, либо травмы (к ним относятся аборты, а также проведенная процедура ЭКО);
• важных обстоятельств, которые связаны с необходимостью ухаживать за заболевшим членом в семье;
• карантина работника, либо его ребенка, не достигшего 7-милетнего возраста, который ходит в детский садик и иного недееспособного члена семьи;
• реализации протезирования по определенным медицинским показаниям в стационаре в специализированном медицинском учреждении;
• прохождения установленных лечебных процедур по окончании лечения в стационаре в учреждениях санаторно-курортного типа, находящихся в пределах РФ.

Сроки выплат

Если у работника нетрудоспособность наступила непосредственно в рабочий период, вследствие какого-то заболевания либо травмы, пособие должно выплачиваться не позже 30 календарных дней, начиная со дня прекращения выполнения работ.

Выплаты производятся согласно общим правилам полностью за весь срок нетрудоспособности и до дня возобновления трудоспособности (либо определения инвалидности у работника). Застрахованное лицо, которое признали инвалидом, получает данное пособие не больше, чем 4 месяца, идущих подряд либо только 5 месяцев в 1 календарном году (кроме туберкулеза).

При заключении с застрахованным лицом срочного трудового договора на период до 6 месяцев, если заболевание либо травма у него наступили в промежутке со дня подписания сторонами трудового договора и до дня его расторжения, то пособие должны выплатить не более чем за 75 календарных дней.

Заболевшие туберкулезом данное пособие получают вплоть до дня возобновления трудоспособности (определения его инвалидности). Если работнику нужно ухаживать за больным из своей семьи, тогда пособие он получает за установленный законом период. Остальные случаи потери трудоспособности предусматривают свои сроки выплат.

Сроки обращения за выплатой

Чтобы вам выдали пособие, обратитесь за этим не позднее 6-ти месяцев со дня возобновления трудовой деятельности (определения инвалидности), а также истечения срока, на который вы были освобождены от выполнения работы из-за возникшей необходимости ухаживать за заболевшим членом своей семьи, находиться на карантине, протезирования либо долечивания.

Если у вас имеются достаточно уважительные причины, этот срок вам могут еще продлить. Решение об его увеличении, как правило, принимает территориальный орган страховщика. Перечень всех установленных уважительных причин согласно Минздравсоцразвитию РФ имеется в приложении к приказу №74 от 31 января 2007 года.

Размер пособия зависит от некоторых факторов

Размер причитающегося застрахованному лицу пособия, рассчитывают с учетом заработанной платы за 2 года перед годом установления нетрудоспособности.

К примеру, если вы в 2013 году болели, то средняя величина вашего заработка берется за 2011 — 2012 годы. За все года, предшествующие текущему (до 2013 год включительно) можно учитывать зарплату в размере, который не выше 415 тыс. руб. за один год (даже если заработок фактически был больше).

Согласно единому правилу, пособие ввиду утраты трудоспособности по причине определенного заболевания либо травмы, при нахождении на карантине, назначении протезирования по каким-то медицинским показаниям либо долечивания в санаториях и курортах России сразу после окончания лечения на стационаре, должно выплачиваться в следующей величине:

• лицу, застрахованному, имеющего страховой стаж от 8 лет, — 100% от средней величины заработка;
• застрахованному лицу, стаж которого более 5, однако меньше 8 лет, — 80% от средней величины заработка;
• лицу, застрахованному, имеющего страховой стаж не больше 5 лет, — 60% от средней величины заработка.

Необходимо отметить, что страховым стажем является общая длительность срока, в течение которого уплачивались обязательные страховые взносы. Его учитывают также для расчета величины не только пособия, который относится к временной нетрудоспособности, но и пособия, связанного с беременностью и родами.

Еще страховой стаж состоит из периодов работы застрахованного гражданина по трудовому договору, нахождения на государственной гражданской либо муниципальной службе, периоды других видов деятельности, на протяжении которых граждане должны были пройти обязательную процедуру по социальному страхованию на возможность появления временной нетрудоспособности либо в связи с возникновением материнства.

Кто выплачивает

Выплачивать пособие обязан работодатель непосредственно по месту работы застрахованного гражданина. Если данное лицо работает сразу на несколько работодателей, то причитающиеся пособия должны назначаться работнику и выплачиваться ему в каждом месте его работы (кроме случаев, определенных в 2.1 и 2.2 частях 13 статьи 255-ФЗ).

Застрахованным гражданам, утратившим свою трудоспособность, на протяжении 30 дней после их увольнения данное пособие выплачивается или работодателем на последнем его месте работы, или же территориальным органом ФСС России.

Этот орган также производит выплаты пособий ИП, адвокатам, иным лицам, которые добровольно платят необходимые страховые взносы. В их число также входят работники организаций, прекративших осуществлять свою деятельность на момент, когда застрахованный обратился за назначением пособия. Назначат и выплатят данное пособие лишь при предъявлении листка нетрудоспособности (больничного). Всем учащимся для освобождения от занятий по причине болезни или травмы выдается справка.

Правила расчета пособия, который связан возникновением временной нетрудоспособности в 2015 году

Для вычисления пособия в текущем году сначала необходимо найти величину:

• длительности расчетного периода;
• средней величины заработанной платы работником за этот период;
• среднедневного заработка;
• процента от средней суммы дневной заработанной платы, используемого при вычислении размера пособия;
• самого пособия.

Данные правила по расчету пособия по причине временной нетрудоспособности в текущем году были определены Федеральным законом от 29 декабря 2006 года за №255-ФЗ. Этот порядок исчисления нужно использовать независимо от причины возникновения у работника нетрудоспособности (болезнь работника либо члена его семьи, травма бытового характера, какой-то несчастный случай, возникший на производстве и др.).

Расчет

Нахождение расчетного периода

В этот период включают 2 года, начиная с 1 января и до 31 декабря включительно, перед годом, в котором временно наступила нетрудоспособность.

Поэтому в 2015 году расчетным периодом будут считаться 2013 — 2014 года. А когда в одном либо во всех этих годах, принадлежащих расчетному периоду, застрахованный работник пребывал в отпуске по уходу за ребенком либо по случаю беременности и родам, их можно заменить годами более ранними, только если это приведет к росту размера данного пособия.

Определение величины учитываемых сумм выплат за годы всего расчетного периода

Величину среднего заработка составляют все возможные выплаты, на которые насчитывались страховые взносы. В расчетном периоде у прошлых работодателей можно учесть выплаты, основываясь на справке о зарплате. В приказе Минтруда России №182 от 30 апреля 2013 года можно найти форму этой справки.

Важно понимать, что за каждый год данного расчетного периода можно учитывать только ограниченную величину выплат. Их сумма не должна превышать предельное значение базы, которая берется для расчета страховых взносов в каждом году за расчетный период.

Хоть работник и принесет сразу несколько справок, но вероятно, не все выплаты будут учтены при исчислении ему пособия. Максимальная база в 2013 году равнялась 568 тыс. руб., а в 2014 — 624 тыс. руб.

Расчет средней дневной зарплаты

Средняя дневная заработанная сумма для расчета величины пособия можно найти по следующей формуле:

Среднедневная сумма заработка = Выплаты, учитываемые при вычислении пособия / 730

* 730 — постоянная величина, которая не изменится, если даже один из годов в расчетном периоде будет являться високосным (в котором 366 дней). Его также не могут уменьшить периоды, в котором работник отсутствовал на работе (прогул, отпуск, командировка).

Итак, предельная средняя дневная заработанная сумма, исходя из которой и расчитывается пособие в текущем году, будет равняться 1632,87 рублей [(568 000 + 624 000)/ 730 дней].

Сравнение с МРОТ

Среднедневная заработанная плата из расчета фактической величины зарплаты, сравнивается со средней дневной заработанной суммой, который рассчитан согласно МРОТ.

В итоге выбирается наибольшая величина, по которой дальше будет определяться величина дневного пособия. Наименьший средний дневной заработок, который исчисляется из учета МРОТ, в текущем году равняется 196,11 руб. (5965 х 24 месяца/ 730).

Расчет суммы дневного пособия

Необходимо скорректировать среднедневную заработную плату с учетом величины страхового стажа (о процентах корректировки было сказано выше).

Дневное пособие = Средняя сумма дневного заработка х Процент с учтенным сроком страхового стажа.

Необходимо учитывать тот факт, что если этот стаж не больше 6 месяцев, то величина пособия за месяц не должна превышать МРОТ, учитывая при этом районный коэффициент.

Расчет величины пособия

Величина пособия за все время нетрудоспособности находится по следующей формуле:

Сумма пособия = Дневное пособие х Количество оплачиваемых дней нетрудоспособности